Aanmeldformulier schoolverlaters

Hierbij meld ik aan:

Achternaam

Voornamen

Initialen

Roepnaam

Geslacht

ManVrouw

Geboortedatum

Geboorteplaats

BSN (sofinummer)

Woonadres jeugdige

Postcode

Woonplaats

Voor de volgende school van iHub onderwijs in Zuid-Holland:

Op de website www.scholen.ihub.nl vindt u bij elke school meer uitleg over het aanbod. U kunt hieronder meerdere scholen aanvinken. NB: de school van aanmelding beslist uiteindelijk in overleg met u welk aanbod het best passend is. Dit kan dus anders zijn dan waar u voor aanmeldt (bijv. kernschool of OZA bij het Kesper College, of internaliserende groep of externaliserende groep bij Schreuder College De Villeneuvestraat en Rijnstroom College).

VSO Rotterdam

Schreuder College De Villeneuvestraat (pro / externaliserend)Schreuder College De Villeneuvestraat (pro / internaliserend)Schreuder College Slinge (vmbo bb/kb gemengd internaliserend en externaliserend)Schreuder College Taborstraat (vmbo tl/havo gemengd internaliserend en externaliserend)

VSO Alphen en Gouda

Kesper College (OZA) (vmbo tl/havo en vwo)Kesper College (Kernschool) (vmbo tl/havo en vwo)Kesper College (Kernschool en OZA) (vmbo tl/havo en vwo)Rijnstroom College Westerpark (pro/vmbo) (externaliserend)Rijnstroom College Westerpark (pro/vmbo) (internaliserend)

Naar welke school gaat uw voorkeur uit? U kunt hier ook een school buiten iHub onderwijs invullen.

Voorkeur 1:

Voorkeur 2:

Voorkeur 3:

Gegevens ouders en voogd

Hierbij geef ik als ouder/opvoeder toestemming dat iHub onderwijs de school van herkomst mag benaderen om alle benodigde informatie op te vragen en te verwerken voor de aanmelding.

Wij kunnen uw aanvraag alleen in behandeling nemen wanneer u toestemming geeft op onderstaande. Na aanmelding worden de gegevens bewaard door de school van aanmelding. Mocht de aanmelding ingetrokken worden dan verwijderen wij na drie maanden de gegevens.

Naam ouder 1

Relatie met het kind ouder 1

Adres ouder 1

Geboorteplaats ouder 1

Wettelijk gezaghebbende ouder 1

JaNee

E-mail ouder 1

Bevestig e-mail ouder 1

Telefoonnummer ouder 1

Is er een tweede ouder?

JaNee, ivm overlijdenNee, andere reden

Andere reden namelijk:

Naam ouder 2

Relatie met het kind ouder 2

Wettelijk gezaghebbende ouder 2

JaNee

Woont u op hetzelfde adres als ouder 1?

JaNee

Adres ouder 2

Geboorteplaats ouder 2

E-mail ouder 2

Bevestig e-mail ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

Bent u gezaghebbende voogd?

Naam wettelijk gezaghebbende voogd

E-mail wettelijk gezaghebbende voogd

Telefoonnummer wettelijk gezaghebbende voogd

Gegevens huidige of laatst bezochte school:

Naam school

Huidig leerjaar

Soort

Contactpersoon

Functie

E-mailadres contactpersoon

Adres en telefoonnummer school

De leerling wordt aangemeld voor:

Leerjaar

Soort

Bijzonderheden

Er is ook schriftelijke aanmelding gedaan bij een andere school

JaNee

Naam school:

Ligt uw eerste voorkeur bij deze school?

N.B.

Aanmelding voor het VSO is een toelaatbaarheidsverklaring nodig van het samenwerkingsverband. Indien de leerling toelaatbaar wordt geacht voor de betreffende school van iHub onderwijs, dan wordt de toelaatbaarheidsverklaring (voor schoolverlaters) aangevraagd door Aanmeldbureau iHub onderwijs Zuid-Holland.

Plaatsing gewenst per

Opmerkingen

Is er betrokkenheid vanuit het wijkteam, leerplicht of een zorgspecialist?

JaNee

Welke?

WijkteamLeerplichtZorgspecialist

Naam contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Ingevuld door

Gezaghebbende ouder(s)Gezaghebbende voogd

Ondertekening ouder 1

Ondertekening ouder 2

Ondertekening voogd